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误服感冒药致80皮肤剥脱的患儿出院,儿 [复制链接]

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11月7日上午,在东莞市妇幼保健院儿童重症医学科治疗34天后,因为误服感冒病导致全身80%皮肤剥脱的11岁男童小宇航终于治愈出院了,这是小宇航家人和医护团队期盼已久的时刻。

回顾10月4日凌晨1点,医院,他患上了中毒性表皮坏死松解综合征,一种临床少见且死亡率极高的急危重症。在之后的20多天里,这个年幼的孩子承受了无尽的痛楚。

事件回顾11岁男童疑因误服感冒药,致使全身超过80%皮肤剥脱!儿子误服感冒药致全身80%皮肤剥脱,父亲20多天里写下催泪日记!

在东莞市妇幼保健院副院长兼儿童重症医学科主任周新龙带领下,全院多学科专家合力,凝聚广州、深圳等地知名儿科专家智慧,救治团队精心照料,日夜不息守护,帮助宇航渡过难关。

宇航的父亲严先生说,上午8点30分,他接到医生电话时想着是孩子饿了,要吃什么东西呢。谁知道医生通知他可以办出院手续了,这是他没料到的,他以为要先转去普通病房再观察几天。

惊喜从天而降,医院,从上午9点多开始办出院手续,医护人员向他仔细交代回家之后如何护理、怎么吃药,到11点30分,宇航从儿童重症医学科走了出来,父子相见,万分喜悦。

离开时,严先生带着宇航和周新龙救治团队拍下合影,对于医护人员的全力救治,他们道不尽感激,“没有东莞市妇幼保健院团队这么尽心地治疗,孩子不可能恢复得这么好。”严先生说。

儿子患病住院期间,医院停车场附近租了个单间,从医院出来后,他带着儿子到这个单间做午饭给他吃,“因为想着当天下午要找眼科专家再检查一下,中午就在这里吃点东西吧。”

他煮了排骨汤、炖土豆,宇航吃得很香,吃了两碗米饭。结果,饭后半小时,宇航就喊肚子疼了。这时,严先生才想起来,医生叮嘱他,孩子这段时间不能吃太多、太急,要以流食为主。

下午,在医院眼科检查时,宇航的视力为0.6和0.8,这让严先生悬着的心安稳不少。他加入的病友群中,在外地有患这个病的孩子眼睛失明,“幸亏东莞市妇幼保健院救治及时。”他大感幸运。

傍晚,严先生带着儿子终于回到了自己家,两岁多的弟弟一直在家里盼着哥哥呢。

“孩子现在吃东西、睡觉都很好,精神状态可以说非常好!”严先生向每一个关心宇航的朋友报告了孩子出院的情况,大家也都为他们高兴,“感谢有爱的东莞,感谢温暖的东莞!”他说。

周新龙也深感欣慰。作为东莞市“最美医生”、儿童重症救治专家,这些年来,他带领团队每年转运和救治危重患儿超过例,他们始终坚持:竭尽全力抢救,绝不放弃任何一名危重患儿。

有的患儿病情危重,家属因为种种顾虑,想放弃治疗,他不断鼓励家属要相信医生,坚持治疗,并不断优化诊疗方案。遇到经济困难的患者,他一边组织科室捐款,一边积极联系媒体,呼吁社会共同救助。

周新龙说,现在宇航恢复情况良好,而且没有后遗症,建议两周后眼科随访就可以复学重返课堂了。

回顾整个救治过程,孩子皮肤剥脱面积最高时占比80%,救治团队克服了皮肤屏障保护功能丧失后的感染、大面积皮肤渗液引起液体丢失、全身大面积皮肤剥脱后渗血静脉留置针的固定、中心静脉导管护理、眼睛的预防感染、角膜保护等难点,进行了机械通气、血浆置换、人免疫球蛋白和激素对症等治疗,其间的艰难,一言难尽。

严先生和儿子宇航心底,满是感动、感激。

专家提醒:儿童用药要从三方面预防

广州市妇女儿童医疗中心药学部主任药师莫小兰曾参与小宇航的远程会诊,她表示,中毒性表皮坏死松解症的主要触发因素是药物,最容易诱发儿童发生中毒性表皮坏死松解症的药物,主要包括以下几类:

??一是治疗痛风的药物,如别嘌醇;

??二是抗感染药物,如复方磺胺甲恶唑等磺胺类药品;

??三是抗癫痫药物,如卡马西平、苯妥英等;

??四是一些用于止痛抗炎的非甾体抗炎药,如美洛昔康、吡罗昔康等;

??五是用来治疗类风湿性关节炎、幼年特发性关节炎的柳氮磺吡啶等。

此外,对于某些药物引起的中毒性表皮坏死松解症,可能有基因变异的影响。如抗癫痫药物卡马西平诱发的皮肤粘膜损害,可能与HLA-B*基因变异有关。“对于癫痫患儿,在使用卡马西平、苯妥英等药物之前,我们都建议要检测HLA-B等基因位点,先明确用药后可能诱发Stevens-Johnson综合征的潜在风险。”

但是,并非所有药物都有相关基因位点可预测此类风险;用了某种药物是否会诱发中毒性表皮坏死松解症,有很大的个体差异。

对于儿童用药,她提醒可从以下三方面进行预防:

■一是使用上述容易诱发中毒性表皮坏死松解症的药物之前,尤其要特别注意,提前咨询医生或药师。对于有明确风险预测基因的,如抗癫痫类药物,建议用药前检测药物基因。

■二是居家用药忌“杂”“乱”。儿童用药原则是能不吃药就尽量不吃,能口服就不打针,能单一则不用多种药。“家庭常用的退烧药物,如果给孩子服用两三天后,仍没有效果的,一定要及时就医,寻求专业人士的帮助,而不是自己再随意买药用药。”

■三是在家自行用药应做好用药品种、剂量、时间等记录,用药后要注意观察孩子的反应,如精神状态、皮肤表现,是否出现新的不适等。

出现感冒症状、居家休息的孩子,不管是用药还是未用药,家长都要细心观察孩子的状况。如果孩子出现意识不清楚、持续发烧39℃以上不对、手脚冰凉、四肢或躯干的皮肤出现花斑,或者惊厥、尿少、尿黄、哭时没有眼泪等症状的,意味着情况比较严重,需要及时就医。如果用药出现皮疹的,更需要马上就医。

文/广州日报记者汪万里、伍仞、周洁莹

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