白蚀症 https://m.39.net/pf/a_4711160.html伊顿健康导读
此文为深入浅出的丙肝吉三代中文版说明书解读，具体阐述问题如下：
1、吉三代适应症。
2、吉三代的规格和用法用量。
3、不适合使用吉三代的群体。
4、吉三代的副作用与处理事项。
5、药物冲突注意事项。
官方版丙肝吉三代中文说明书百度文库即有，此文仅在于科普丙肝吉三代应用知识。
作为处方药物，患者服用丙肝吉三代时，一定要谨遵医嘱。
一、吉三代适应症。
吉三代具体成分为索非布韦和维帕他韦，用于治愈慢性丙型肝炎病毒1-6基因型成人患者。
1、单独使用吉三代可治疗无硬化或有代偿期肝硬化的患者。
2、吉三代与利巴韦林联用治疗有失代偿期肝硬化的患者。
二、吉三代的规格与用法用量
1、规格
吉三代每粒含索非布韦毫克和维帕他韦毫克，一盒含药片28粒。
吉三代三盒为一疗程，共计84颗药物，可用84天。
2、具体用量和用药时间
每日一片，餐前、餐后、随餐或空腹服用皆可，每日定点用药。
用药后出现失眠症状，可早间用药；若头昏乏力则晚间用药。
失眠和头昏乏力为吉三代常见副作用，患者不必担忧。
3、吉三代具体用法
除三型，其他各基因型初治患者，在无硬化或有代偿期肝硬化的情况下，单独使用吉三代一疗程。
三型肝硬化患者及所有型失代偿肝硬化患者，必须使用吉三代联用利巴韦林一疗程。
对利巴韦林产生严重不耐受性的患者，可改为不间断单独服用吉三代两个疗程。
注：初治患者指无丙肝治疗史的患者。
4、漏服吉三代该怎么办？
发现漏服，立即补复。若离下次用药时间较近，跳过该次用药，于下次定点时间服用吉三代。切不可因漏服而补服双倍剂量。
5、失代偿患者用药须知
肝硬化失代偿易引起食道静脉出血，因而该类患者可将吉三代捣碎后服用，但切记服用完整剂量的吉三代，不可有遗缺。
附：利巴韦林用药剂量
利巴韦林据患者体重定量服用：
体重＜75kg者每日0毫克利巴韦林，体重≥75kg者每日毫克利巴韦林。
利巴韦林因副作用严重，故每日分三次、与食物同服。
三、不适合使用吉三代的人群
1、严重肾功能损伤及晚期肾病患者不推荐用药，轻、中度肾受损患者无需调整用药剂量。
2、吉三代为成人用药，儿童不应用药。
3、尚无数据显示吉三代会对妊娠女性造成伤害，但官方不推荐妊娠女性使用吉三代，使用吉三代前应做好避孕措施。
4、无法确定药物成分是否会在乳汁中存在，也无法确认是否会对婴幼儿造成影响，故不推荐用药或用药期间禁止母乳喂养。
5、利巴韦林与吉三代同使的患者，还需对利巴韦林注意事项加以了解，具体参见利巴韦林处方资料。
四、吉三代的副作用及处理方案
作为特效药物，吉三代的副作用在同类药物中较轻。
1、单独使用吉三代的患者其主要副作用按发生概率高低依次为：
头痛、疲乏、恶心、乏力、失眠和皮疹。其中发生概率最大的头痛也仅为22%。
出现头昏乏力和失眠现象可通过调整用药时间予以应对；若疲乏感严重，好好休息即可；皮疹可通过外用药物加以控制。
单独使用吉三代期间，副作用一般在半个月左右到达峰值，随后会慢慢缓解，用药后副作用若长久不消，还需咨询主治医师意见。
2、吉三代与利巴韦林联用，据副作用发生频率高低依次为：
疲乏、贫血、恶心、头痛、失眠和腹泻。在临床实验中高达98%的受试者用药后出现不良反应。
联合用药时，不仅副作用发生频率更高，且在临床实验中发生过因严重副作用而停药的案例。
失代偿患者若对利巴韦林产生严重的不耐受性，可将联合用药方案改为单独服用吉三代两个疗程。
五、服用吉三代期间避免使用的药物
在使用吉三代前应告知主治医师目前使用的所有药物，吉三代和很多药物都会发生冲突，其中与胺碘酮联用发生过致死性案例。
原则上、使用吉三代期间一切非救命药停止使用，不能停用的药物，主治医师会根据是否与吉三代发生冲突，错开两者用药时间。
已明确不可与吉三代同用的药物如下：
1、抗过敏和消炎药物
地塞米松和氟美松。
2、抗抑郁药物
圣约翰草、中国称又连翘。
3、抗癫痫药物
苯妥英、二苯乙内酰脲,、立痛定、卡巴咪嗪、卡马西平、奥卡西平、苯巴比妥米那。
4、抗肺结核药物
利福平、利福布汀以及利福喷汀。
5、心功能不全药物
心律失常药：胺碘酮；心功能不全药物：地高辛等。
6、其他抗病毒药物
艾滋药物：依法韦仑；乙肝药物：替诺福韦。
7、抗酸胃药
若服用达喜等抗酸剂时需与吉三代服用时间间隔4小时以上。
8、用药后若谷丙、谷草转氨酶有异常或大幅升高时，不要服用水飞蓟等护肝药，抗病毒后肝损伤逐渐停止，转氨酶会自然降低。
注：禁用护肝保肝药、中药、中成药、草药及保健品，其他一切非救命药，不应服用。
伊顿健康温情提示
丙肝各基因型中三型患者使用吉三代治愈率最低，三型患者需注意：
1、有肝硬化的三型患者无论是否为失代偿期肝硬化皆需采用吉三代加利巴韦林的方案或单独服用吉三代两个疗程。
2、有过治疗失败历史的三型患者，无论是否有肝硬化一律采用联合用药方案或单独服用吉三代两个疗程。
文中提及一疗程或两个疗程为既定疗程，具体含义为：
患者在服用完第28天的吉三代后做高精检查，检查结果显示病毒量为零，用完既定疗程即可。倘若应答率不佳，则需于第56天再做高精检查，医生会试患者具体情况决定是否追加疗程。
服用吉三代后的时间检查表格如下：
代偿期患者只需做黑色实心三角形标注的项目，失代偿患者因有肠胃道出血的可能，应做齐表格中所有项目，检测报告提交执业医师，以作应对。
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