女性，52岁
1.面肌痉挛，左侧典型面肌痉挛；2.2型糖尿病。
年01月
使用卡马西平片等药物。
住院治疗16天，门诊随访半月。
左侧面部肌肉跳动症状好转。
初识患者
这位阿姨因“左侧面部出现不自主跳动10余天”而入院，她一脸的焦虑而就诊，诉说无诱因左侧面部出现跳动症状，从左侧下眼睑开始出现跳动，后左侧颧部、左侧嘴角也出现这样的症状，每日发作4-5次，每次持续时间数十秒到几分钟不等。我边安抚其情绪边询问相关情况，阿姨出现上述症状并没有做检查，也没有服用药物。阿姨无过敏史，有多年2型糖尿病病史，目前服用降糖药物对症处理。
查体：生命体征正常，左侧眼睑、左侧鼻旁及左侧嘴角肌肉不自主颤动，局部无压痛，左侧鼻旁痛觉轻度减退，无嘴角歪斜，四肢肌张力、肌力正常，病理征未引出。门诊拟考虑“左侧面肌痉挛？”，最后阿姨同意住院检查治疗。
治疗过程
我和阿姨沟通交流以后为其安排检查，只有检查清楚了才能确定治疗方案。她头颅MRI平扫未见确切异常，左侧面部肌电图检查未见异常。空腹血糖5.4mmol/L，说明平时血糖控制的比较好，心电图、胸片、血常规等检查结果正常。最后考虑诊断：1.面肌痉挛，左侧典型面肌痉挛；2.2型糖尿病。我和阿姨商议后为其安排相关治疗。
图1为头部MRI平扫影像首先是药物对症处理，口服药物，我为这位阿姨选择了卡马西平片、甲钴胺片、乙哌立松片、二甲双胍缓释片这四种药物。卡马西平片是一种抗癫痫药物，但这种药物有抑制神经敏感性方面的作用，可以用来治疗面肌痉挛，大多数患者使用这个药物是有效果的，使用这个药物可能会出现头晕、头痛、或嗜睡、疲乏感、或复视、或共济失调、或恶心、呕吐、或皮肤瘙痒、皮疹等不良反应，如果出现这些症状需要及时对症处理，如果还是不能耐受副作用就需要停用药物；
甲钴胺片是一种营养周围神经方面的药物，使用这个药物可以改善左侧面部肌肉跳动、改善左侧面部浅感觉减退的症状，口服这个药物可能会出现食欲减退、或恶心、呕吐、或腹泻、或皮肤瘙痒、皮疹等不良反应，出现的可能性小，一般症状比较轻微可以不管它，当然，如果不能耐受副作用就需要及时停止使用；乙哌立松片为中枢性骨骼肌松弛药，有缓解骨骼肌紧张方面的作用，可以改善左侧面部肌肉跳动的症状，使用这个药物可能会出现皮疹、或皮肤瘙痒、或头痛、失眠、或困倦、或恶心、呕吐、或胃部不适、或颜面潮红等不良反应，如果出现了及时对症处理；
二甲双胍缓释片是临床常用的将血糖药物，这位阿姨就诊期间一直服用这个药物，而入院后检查血糖正常，说明目前的降糖方案是适合的，所以住院期间叮嘱阿姨继续服用，并没有更换降糖药物。但是，使用二甲双胍缓释片可能会出现潮热、心悸、或呼吸内科、肌肉疼痛、或头晕头痛、或腹部不适、皮肤瘙痒、乏力等不良反应，如果出现这些副作用就需要更换其他降糖药物才行，比如说格列齐特缓释片等，阿姨表示谨记。
左侧面部肌肉注射药物，我为这位阿姨选择了维生素B12，选择-4个重要穴位，做穴位注射治疗，一是穴位注射有舒经活络方面的作用，二是维生素B12有营养局部神经的作用，采用这种治疗方式有助于左侧面部肌肉跳动症状的改善，但一般是一周做两次，而没有天天做。采用这种治疗方式是比较安全的，损伤局部神经、血管的可能性小。不管是使用哪种药物都有出现不良反应的可能性，我叮嘱阿姨如果治疗过程中出现了不适症状要及时告知我才行，以便及时处理，这样就不会延误病情，所以患者就诊过程中多和主管医生沟通交流是很有必要的，要注意这方面的问题。
最后为阿姨安排做左侧面部普通针刺、推拿等治疗，综合性的处理才能改善临床症状，随着时间的推移她的临床症状逐渐好转，也露出了久违的笑容。
治疗效果
阿姨住院治疗16天，出院时左侧面部肌肉跳动症状较入院明显好转，出院前左侧面部跳动1-2次/天，每次几秒到十几秒，查左侧面部感觉功能正常。她的病情较入院明显好转故要求出院，我交代完相